Çorum Özel Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Opr. Dr. Şahatayi ŞAHİN; belde kanal darlığı ve tedavisi hakkında bilgiler verdi.
Çorum Özel Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi ünitesinde belde kanal darlığı konusunda
gereken her türlü tedavinin yapıldığını belirten Opr. Dr. Şahatayi ŞAHİN, Ünite bünyesinde
poliklinik şartlarında ve Cerrahi müdahale ile belde kanal darlığı tedavisi hastanın durumuna göre
yapılmaktadır dedi.
Opr. Dr. Şahatayi ŞAHİN belde kanal darlığı ve tedavisi ile ilgili olarak şu bilgileri verdi.
Belde Kanal Darlığı Nedir?
Omurlar, omurilik ve sinir lifleri adı verilen yapılarının korunmasını sağlayan kemik
yapılardır. Omurilik ve sinir lifleri omurların ortasındaki kanal boyunca başın alt kısmından
başlayarak aşağıya doğru inerler. Omurlar arasında omurların birbirine bağlanmasını sağlayan,
disk adı verilen yapılar vardır.
Bu diskler yaş ilerledikçe sıvı miktarlarını kaybederler. Bu durum diskin yük taşıma
yeteneğinin azalmasına ve sertleşerek bulunduğu yerden spinal kanala doğru yer değiştirerek
kanal çapının daralmasına neden olabilir. Kanal darlığının diğer bir nedeni, omurların arasındaki
faset eklem büyümesidir.
Belirtileri Nelerdir?
Kanal darlığı her zaman belirti vermeyebilir. Çalışmalar hiçbir belirtisi olmayan fakat ciddi
kanal darlığı olan birçok insan olduğunu ortaya koymuştur. Eğer varsa belirtiler; sırt ya da
bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve kramptır. Bacaklarda kuvvetsizlik meydana gelebilir. Nadiren
mesane ve bağırsak problemlerine neden olabilir.
Yakınmalar uzun süre ayakta kalma ve yürümeyle artabilir. Belirtiler devamlı ya da
nöbetler biçiminde gelip geçen şekilde olabilir. Sınırlı bir süre yürüdükten sonra bacaklarda
güçsüzlük ve uyuşma nedeniyle durma ve çömelme gereği duyulabilir. Yürüme mesafesi giderek
azalabilir. Eğilme veya oturmayla ağrı hafifleyebilir veya tamamen geçebilir.
Tanısı nasıl konulur?
Hasta polikliniğimize geldiğinde öyküsü dinlenir ve muayene edilir. Röntgen daralmış
disklerin veya zayıflamış disklerin varlığını ortaya koyabilir. Manyetik Rezonans (MR) ile
omurgadaki darlıkların miktarı detaylı bir şekilde saptanabilir. Bilgisayarlı Tomografi (BT) de
detaylı araştırma için kullanılabilir. Tüm bu çalışmalar kanal darlığını sinir kökü basısını, darlığın
yerinin saptanmasını sağlar.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Muayene edilen hastada ağrıya sebep olan bir darlık saptanmışsa, öncelikle cerrahi
olamayan yöntemler denenir. Bu tedavi seçenekleri ilaç tedavisi ve ağrının kontrol altına alınması
için ağrı kesicilerdir. Somut tedaviye karar verilirken hastanın dayanıklılığı ve yakınmalarının
yaşam kalitesini düşürüp düşürmediği göz önünde bulundurulur. Ayrıca spinal enjeksiyonlar da
yapılabilir.
Cerrahi tedavi;
Cerrahi yöntemler, cerrahi olmayan yöntemlerle ağrısı kontrol altına alınamayan
hastalarda uygulanır. Cerrahi girişim ayrıca; ilerleyici bacak güçsüzlüğü, idrar torbası ve bağırsak
problemi olanlarda tercih edilen bir tedavi yöntemidir.
Yapılacak cerrahi girişimin amacı, basıyı kaldırıp kanal çapını genişletmektir. Bu işlemin adı
lomber dekompresyondur. Laminektomi seçilebilecek cerrahi yöntemlerden biridir. Bu yöntemde
arkadaki kemikler alınarak daralan kemik kanalı genişletilir. Hemilaminektomi bilateral flavektomi
tekniğinde, arkadaki kemikler bir taraftan alınarak kanal genişletilir.
Doğru endikasyonla yapılan cerrahi müdahale ile bacak ağrısı ve bacağın fonksiyon kaybı
düzelir. Günümüzde hastalar operasyondan birkaç hafta sonrasında normal hayatlarına
dönebilmektedir.
Kanal darlığında bazen, zayıf olan omurlar arasında kayma olur ve buna spondiloliztezis
denir. Ve böyle bir durumda omurlar arasındaki sabitlik kaybolur. Böyle olgularda spinal füzyon
(omur birleştirme ) cerrahisi omurları sabitlemek amacıyla dekopresyon işlemi ile beraber
yapılabilir.
Birleştirme işlemi, birleştirilecek iki omur arasında kemik doku ya da teknik bir takım
aletler ile yapılır. Birleştirme önden ya da arkadan her iki yönden de yapılabilir. Birleştirme
cerrahisinde başarı oranı %65’ten fazladır.
Cerrahi sonrası hastanede kalış süresi sadece birkaç gündür. Çoğu hasta 6-9 haftada tüm
aktivitelerine geri dönebilmektedir.
